湖南精神病医院

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焦虑症的症状和治疗方法

2019-09-28

一. 焦虑症的概念:焦虑综合征为主要临床表现的一组精神障碍;焦虑综合征表现为精神症状和躯体症状。精神症状是指一种提心吊胆、恐惧和焦虑的内心体验伴有紧张不安;躯体症状是在精神症状基础上伴发自主神经系统功能亢进症状,如心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张性震颤、颤抖、颜面潮红或苍白等。

二. 焦虑症的症状和临床表现:

(1)生理方面:①增高的中枢神经系统警觉水平,可伴有睡眠障碍;②增高的机体交感神经系统的反应,心悸、出汗、口干、肌肉紧张、震颤等;③可有内脏器官功能失调及多系统的躯体症状。

(2)心理方面:①对危险的过高评价和防御反应;②持续的精神紧张、不安、痛苦的情绪;③注意力不集中,思维效率下降。

(3)行为方面:①无目的行为,动作增多,行为效能下降,运动性不安;②难以采取现实目标指向的行为;③缓解焦虑的行为,如回避、退缩,寻求刺激物质依赖。

三. 焦虑症的治疗方法

药物治疗原则:

①根据焦虑障碍的不同亚型和临床特点选择用药;

②考虑到患者可能合并躯体疾病,药物相互作用,药物耐受性,有无并发症等情况,应实施个体化的合理用药;

③一般不主张联用两种以上的抗焦虑药,应尽可能单一用药,足量、足疗程治疗,可以联用两种作用机制不同的抗焦虑药物;

④药物治疗从小剂量开始,1-2周后加量,在治疗1周时评价患者的耐受性、依从性,4-6周后可采用推荐剂量,建议长期治疗(1年以上);

⑤注意苯二氮卓类药物依赖,如反跳性失眠、记忆受损,尤其老年人用药后防止摔倒。

目前临床常用的治疗药物有苯二氮卓类药物,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂;

心理疗法:精神动力学心理治疗认知疗法、行为治疗、生物反馈等。