湖南精神病医院

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戒断综合征的症状和治疗方法

2019-09-28

  戒断综合征的概念:戒断反应(abstinence reaction)指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理症候群,其机制是由于长期用药后,突然停药引起的适应性反跳,不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同,一般表现为与所使用的药物作用相反的症状。例如酒精戒断后出现的是兴奋,失眠,甚至癫痫发作等症状群。治疗应缓慢撤除成瘾药、预防戒断综合征、对症处理。

  戒断综合征的病因:可产生戒断综合征的依赖性药物有:1.苯二氮卓类2.苯丙胺3.大麻4.阿片类5.可卡因7.挥发性化合物8.烟碱

  戒断综合征常见疾病:1.阿片类戒断综合征2.苯二氮卓类戒断综合征3.中枢兴奋剂戒断综合征4.戒烟引发的病症(依赖戒断综合征)5.维生素B6依赖综合征6.激素依赖性皮炎7.酒精中毒性精神障碍

  戒断综合征的症状和鉴别诊断:

  1.药物依赖:又称药物成瘾,指躯体和药物相互作用引起的精神方面和躯体方面的改变,并在行为上常常有为了再度体验这些药物精神效果,有时为了避免没有药物而产生的不快感,而周期地、持续地使用药物这种强迫性愿望的特征。

  2.戒断性痫性发作:又称“朗姆酒发作”,是酒精戒断过程中(长期慢性酗酒中毒后相对或绝对禁酒)较常见的症状。90%以上的戒断性痫性发作发生在停止饮酒后7~48小时,而且在13~14小时是发生的高峰时间。在抽搐活动期,脑电图多不正常,但数天后可恢复。可表现为一次性发作但多数情况为突发的2~6次发作,有时更多。少数的患者发展成癫痫持续状态多为大发作。局部性发作提示除酒精作用外有局部存在(多为外伤)。约1/3全身性戒断抽搐发作的患者,发展成震颤谵妄状态。

  戒断综合征的治疗方法:

  1.缓慢撤除成瘾药

  一般成年人,成瘾药宜在1周内逐渐停完;体弱、成瘾久和年老者,为避免断药过程中出现脑血管意外、虚脱,可缓慢减药,在10天至2周内减完。维生素B族及维生素C及躯体支持疗法可减轻戒断时的痛苦,促大脑营养代谢疗法,如能量合剂、脑复康等有助于摆脱戒断症状。戒酒戒毒最好在戒毒中心或精神科病房进行。

  2.预防戒断综合征

  可递减饮酒量或毒品量逐渐递减代用品,直至停用。

  3.对症处理

  口服苯二氯卓类药物如地西泮,剂量应逐渐减少;出现癫痫发作者,可予苯妥因钠。药物持续应用一周后逐渐减量,直至停药。必要时予支持疗法,如补液、纠正电解质紊乱等。

  除对应的药物治疗外,如果患者戒断反应比较强烈,专人24小时护理,及时与患者沟通、劝慰。为患者树立信心,消除疑虑。