精神分裂症案例-爱尔恒泰康

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王龙(化名),精神分裂症

2019-08-07

      王龙,男,39岁,南县南洲镇翻身堤人,缓起自言自语,凭空耳闻人声,易激惹20年。于20181021日入院,家属反馈患者于20年前坐车时无故被陌生人殴打后渐起出现精神异常,主要表现为自言自语,具体内容听不清楚,东一句西一句,脾气变得比较大,什么事都父母顶着干,稍不如意就大发雷霆,但没有打人和打砸家私行为。述说家人跟邻居对他不好,周围的人全部在搞他的鬼,出门有人跟踪,周围的人经常聚集一起谈论他,说他的坏话。独处时经常有人在他耳边说话,声音有男有女,有说好的,坏的,饮食尚规律,睡眠欠佳。一直拒绝求治,说自己没有病,或者说自己的病医生看不好,也一直没有去医院就诊。近年来上述症状加重,因在家难以管理,在家属的陪同下来我院门诊就诊,门诊以“精神分裂症”收住院。

      精神状况检查:意识清晰,定向准确,仪容整洁,年貌相符,交谈合作,眼神接触正常,问话有答,切题。可查及言语性幻听,独处时老是觉得有人在耳边跟他说话,存被害妄想和关系妄想,感觉出门就有人跟踪,有人要害他,周边的人谈话觉得都是在谈论自己,有内心被洞悉感,自己所想的事情还没有表达就被别人知道了。思维化声,感觉自己的思想在脑子里变成了言语声,自己和别人都听得见。智能记忆无明显缺损。情感平淡,意志力减退。无自知力,无求治欲望。目前无冲动伤人及自伤自残行为。

      经治疗后,患者住院期间在病区内活动安静,与病友接触主动,积极参与工娱活动。日常生活自主料理。吃饭服药遵守纪律,主动排队,服药合作。未诉特殊不适,说很长一段时间没有人在他耳边讲话了,觉得自己的想法被别人知道有点不合逻辑。内科及神经系统未见明显异常。精神科检查:意识清晰,定向准确,仪容整洁,交谈合作,眼神接触正常,问话有答、切题,否认错觉、幻觉及感知综合障碍,未查及妄想。自知力恢复满意。于20190218日出院,患者家属满意。